九江市建筑塔式起重机械产权备案登记表

发布时间:2018-04-10  来源:安监站   作者:安监站  

九江市建筑塔式起重机械产权备案登记表

一、产权单位信息                                                   

单位名称(盖章)

 

法定代表人

 

单位地址

 

营业执照注册号

 

分管设备负责人

 

联系电话

 

单位联系人

 

联系电话

 

二、设备基本信息                                                  

制造单位

 

规格型号

 

出厂编号

 

出厂日期

 

产品合格证编号

 

生产许可证编号

 

设备自编号

 

监督检验证编号

 

三、设备技术参数                                                  

公称起重力矩

kN m

最大起重

kN

最大幅度

m

起重臂最大幅度额定起重量

kN

独立起升高度

m

附着最大起升高度

m

轨距(轨道式)

m

变幅型式

 

工作速度(m/min)

最大起升速度:                   最低稳定下降速度:

回转速度:         r/min          小车变幅速度:

整机运行速度(轨道式):

四、收件资料带原件(核对后退还),附复印件加盖申报单位公章〗      (由收件单位填写)

1

机械产权单位营业执照

□营业执照复印件1份;

2

特种设备制造许可证

□制造许可证复印件1份;

3

产品合格证

□合格证复印件1份

4

监督检验证书

□监督检验证书;

5

机械产权证明

□购机发票或 □合同复印件1份;□其他证明原件1份;

6

安全技术档案(新出厂设备无需提供)

□历次安装使用拆除相关资料、定期检测报告、维保记录、自检记录等。

初审人:(签字)

                     

 

年    月    日

审查人:(签字)

 

 

年    月    日

审核人:(签字)

 

 

年    月    日

审批人:(签字)

 

 

年    月    日

注:资料审核通过后、发证前,备案机关需对设备进行现场查勘核对(新出厂设备无需核对)